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* Periodo Especial de Subscripcion y Eventos cualificantes
Nuevas reglas de Subscripcion:
Con los cambios de la nueva ley se otorga una ventana llamada eventos cualificantes la cual protege la subscripcion a los clientes que reunan alguna de estas cualidades:
1. La Persona cubierta demuestra que el plan medico en el que esta inscrito violo sustancialmente los terminos del contrato con dicha persona.
2. El subscriptor adquiere un dependiente atraves de : matrimonio, nacimiento o adopcion.
3. Cambio de residencia (Cliente se muda de E.U - Puerto Rico)
4. Provengan de Otro plan medico y cumplan con todos los siguientes criterios:
a) Su ultimo plan fue grupal.
b) Ha estado sin cubierta por 63 dias o menos.
c) Ha estado cubierto por un plan medico en los ultimos (18) meses.
d) El contrato anterior no ha sido cancelado por falta de pago o fraude por parte del asegurado.
e) El individuo agoto la Ley Cobra si era elegible a la misma.
f ) Perdio elegibilidad al plan de Mi Salud.
5. El Patrono ya no puede ofrecer su plan medico grupal por razones de costos o quiebra.
6. Otras opciones bajo el articulo 603 de ERISA que son:
a) Muerte del subscriptor
b) la terminacion o reduccion de horas
c) divorcio oseparacionlegal del socio principal de su conyuge.
d) el subscriptor deja de ser elegible a beneficios de Medicare
e) un hijo dependiente deje de serlo
f) un procedimiento de quiebras bajo titulo 11 que haya comenzado en o despues del 1 ro de julio de 1986 con respecto a un patrono de cuyoempleo se haya retirado el individuo.
7. Quiebra o revocacion de licencia del Plan Medico (63) dias.
(Personas subscritas luego del periodo anual o especial de subscripcion o que no sea resultado de un evento cualificante, tendran un periodo de espera de 90 dias (excepto para emergencias).