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​1.De que consiste un Plan Medico?
*Cubierta Básica
Cubierta que comprende de diferentes beneficios básicos entre los cuales se encuentran:
 Visitas a Médicos Trasplante de Órganos
 Hospitalizacion Equipo Medico Durable
 Estudios Especializados Visión Pediátrica
 Laboratorios Rayos - X Terapias FÃsica y Respiratoria
 CirugÃas
 Condiciones Mentales
 Sala de Emergencia
*Cubierta de Medicamentos:
Nivel 1 – (Medicamento genérico)
Nivel 2 – (Medicamento Original Preferido)
Nivel 3- (Medicamento Original No Preferido )
Nivel 4 - (Medicamentos Especializados ej: Cáncer, )
Medicamentos Agudos – (Medicamento recetado para tratar una enfermedad o condición que debe desaparecer dentro de un periodo de 15 dÃas o menos.(Catarros, Virus, Infecciones, etc.)
Medicamentos de Mantenimiento – Medicamentos recetados para tratar una enfermedad o condición que será de uso continuo o de seguimiento, (ej: alta presión, tiroides, corazón, diabetes, etc.)
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*Servicios Dentales –
(A) Preventivos – (limpieza y exámenes orales)
(B) Restaurativos – (reparación de dientes, platificaciones, extracciones, etc.)
(C) Restaurativo Mayor - (restauraciones especiales, prótesis removibles y fijas
(D) Ortodoncia - ("bracers ")
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​*Cubierta de Visión –
(Hay opciones que brindan beneficios de $50 -$100 dolares hasta cubierta de beneficios completa)
* Examen de la vista para lentes o espejuelos
* Visitas a Oftalmólogos y Optómetras
* Monturas
* Lentes bifocales (FT-28), trifocales (7X25) o de visión sencilla
* Tintes (Marrón, Gris o Verde)
* Lentes de Contacto
*Servicios fuera de Puerto Rico –
* Si usted planea salir de viaje es sumamente importante que conozca los limites y beneficios de su cubierta.
*El servicio debe ser estrictamente por emergencia...




2. Diferencia entre deducibles y Copagos –
Se refiere a la responsabilidad o porción de pago del subscriptor al momento de recibir los servicios.
 Deducibles - Se refiere al pago por servicios basado en porciento (%)
 Co-Pagos – Se refiere al pago por servicios basada en precios fijos ($)
3. ¿Qué debo tener en cuenta a la hora de elegir un Plan Medico?
 ¿Acepta mi doctor el Plan Medico?
Cual es el Deducible Anual antes de que empieze a cubrir mi plan?
*Algunos cubiertas cuentan con un deducible anual que el subscriptor debe cubrir antes de empezar a recibir los beneficios de su plan medico*
 ¿Como funciona el "MOOP"?
 ¿Cómo funcionan los beneficios de mi cubierta fuera de la isla?
 ¿Qué clase de medicamentos cubre y cual es el máximo en medicamentos permitido anualmente?.