Preguntas / PlanesMedicosOnline.com 2023

1.De que consiste un Plan Medico?

*Cubierta Básica

Cubierta que comprende de diferentes beneficios básicos entre los cuales se encuentran:
 Visitas a Médicos Trasplante de Órganos
 Hospitalizacion Equipo Medico Durable
 Estudios Especializados Visión Pediátrica
 Laboratorios Rayos - X Terapias Física y Respiratoria

 Cirugías

 Condiciones Mentales
 Sala de Emergencia

*Cubierta de Medicamentos:

Nivel 1 – (Medicamento genérico)

Nivel 2 – (Medicamento Original Preferido)

Nivel 3- (Medicamento Original No Preferido )

Nivel 4 - (Medicamentos Especializados ej: Cáncer, )

Medicamentos Agudos – (Medicamento recetado para tratar una enfermedad o condición que debe desaparecer dentro de un periodo de 15 días o menos.(Catarros, Virus, Infecciones, etc.)

Medicamentos de Mantenimiento – Medicamentos recetados para tratar una enfermedad o condición que será de uso continuo o de seguimiento, (ej: alta presión, tiroides, corazón, diabetes, etc.)

*Servicios Dentales –

(A) Preventivos – (limpieza y exámenes orales)

(B) Restaurativos – (reparación de dientes, platificaciones, extracciones, etc.)

(C) Restaurativo Mayor - (restauraciones especiales, prótesis removibles y fijas

(D) Ortodoncia - ("bracers ")

*Cubierta de Visión –

(Hay opciones que brindan beneficios de $50 -$100 dolares hasta cubierta de beneficios completa)

* Examen de la vista para lentes o espejuelos
* Visitas a Oftalmólogos y Optómetras

* Monturas

* Lentes bifocales (FT-28), trifocales (7X25) o de visión sencilla

* Tintes (Marrón, Gris o Verde)

* Lentes de Contacto

*Servicios fuera de Puerto Rico –

* Si usted planea salir de viaje es sumamente importante que conozca los limites y beneficios de su cubierta.

*El servicio debe ser estrictamente por emergencia...

2. Diferencia entre deducibles y Copagos –

Se refiere a la responsabilidad o porción de pago del subscriptor al momento de recibir los servicios.

 Deducibles - Se refiere al pago por servicios basado en porciento (%)
 Co-Pagos – Se refiere al pago por servicios basada en precios fijos ($)
3. ¿Qué debo tener en cuenta a la hora de elegir un Plan Medico?
 ¿Acepta mi doctor el Plan Medico?

Cual es el Deducible Anual antes de que empieze a cubrir mi plan?

*Algunos cubiertas cuentan con un deducible anual que el subscriptor debe cubrir antes de empezar a recibir los beneficios de su plan medico*
 ¿Como funciona el "MOOP"?

 ¿Cómo funcionan los beneficios de mi cubierta fuera de la isla?
 ¿Qué clase de medicamentos cubre y cual es el máximo en medicamentos permitido anualmente?.

​1.De que consiste un Plan Medico?